随着肾功能下降, 通常由肾脏排出体外的废物累积到不健康的水平. 在慢性肾脏疾病(CKD 5期)的这个阶段, 孩子们可能会感到疲倦，在学校里难以集中注意力. 所有CKD 5期患儿的目标是肾脏移植. 然而, 在这个阶段，大约75%的儿童在移植前会接受透析治疗. 透析可能是必要的，以确保儿童的最佳形状可能的移植, 有时在需要透析之前无法获得供体肾脏.

透析有两种. 两者都能清除血液中的废物，两者都不如另一个. 医疗和其他因素对每个需要透析的孩子来说都是独一无二的，这有助于决定所选择的透析类型.

腹膜透析

腹膜透析(PD)在家中进行. 肠子周围的囊(称为腹膜腔)包含成千上万的微小血管. 接受PD的儿童由外科医生将一根特殊的导管插入这个囊. 导管不舒服，可以很容易地隐藏在衣服下. 它会一直保留到PD不再需要为止. 一种特殊的无菌溶液被注入囊内，帮助从这些血管中抽出液体和废物.

大多数接受PD的儿童使用一种被称为循环器的机器. 使用自行车接受PD治疗的患者及其家属接受了使用培训. 每天晚上，一个接受PD治疗的孩子将导管连接到循环器的管子上. 然后循环器进行透析，通常是在孩子睡觉的时候. 早上，将导管与循环器断开.

接受PD治疗的儿童会记录他们的血压, 重量, 以及从循环器中可以获得的处理方面. 透析护理小组每月至少对儿童进行一次评估，并在那时审查记录.

PD的主要潜在并发症是感染. 感染可发生在导管离开皮肤的皮下组织和周围(称为出口部位感染)或腹膜腔本身(称为腹膜炎)。. 这些感染会引起疼痛，有时会使PD难以或无法继续. 接受PD治疗的儿童及其家人将接受无菌技术培训，以预防感染，并且始终遵循这些技术至关重要.

血液透析

血液透析在透析中心进行. 血液被泵出体外，通过一个被称为透析器的人工过滤器. 清洗后的血液被泵回体内. 一般来说，这些治疗每周进行3天，每次需要4个小时.

为了进行血液透析, 儿童必须有一个“接入点”, 血流中的一个开口，允许血液通过透析器并回流. 根据孩子的年龄和预计需要多长时间进行血液透析, 接入点可以是:

• 导管. 将一根特殊的导管插入其中一根主要血管中，使血液从孩子体内取出并回流到孩子体内, 通常在颈部. 它一直存在，直到建立另一个接入点或直到不再需要血液透析.
• 动静脉瘘. 外科医生把手臂上的动脉和静脉连接起来. 这种连接将大量的血液输送到静脉. 将两根针插入静脉, 一根将血液输送到透析器另一根将血液输送到孩子体内. 房内瘘通常发生在体重超过60-70磅的儿童身上. 与导管相比，房室瘘的感染风险大大降低，并允许更多的正常活动, 比如洗澡和玩耍.

你的团队

透析专家团队可以帮助您和您的孩子. 这个透析护理小组包括:

• 儿童肾病
• 儿科透析护士. 这些护士对病人和家属进行培训，24小时待命.
• 注册肾脏营养师
• 肾脏社工. 透析和肾衰竭的过程对儿童和他们的家庭来说可能是情绪化的. 经济和其他负担可能会使这一点变得更加困难. 社会工作援助是可以获得的，而且几乎普遍是无价的. 儿童和家庭通常受益于咨询支持，肾脏社会工作者可以帮助确定适当的当地资源.