这种致命疾病的预防仍然难以捉摸

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯.

上州立大学全球健康和转化科学系的研究人员长期以来一直参与登革热的调查, 他们将邀请来自世界各地的传染病专家在锡拉丘兹召开会议，设想一个登革热得到控制的世界.

为了更多地了解这种疾病，我正在和Dr. 斯蒂芬·托马斯，部门主管.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. 托马斯。.

斯蒂芬·托马斯医学博士: 谢谢你邀请我，Amber.

主持人安珀·史密斯: 上州立大学的研究人员正在与美国国立卫生研究院合作.S. 美国陆军开发了一种实验性登革热人类感染模型，旨在帮助制药商制造一种安全有效的登革热病毒疫苗.

这个模型完成了吗??

斯蒂芬·托马斯医学博士: 人类感染模型:我可能会花点时间来描述它们是什么. 这是当我们采取弱化形式的细菌，病毒或寄生虫, 我们故意感染健康的志愿者. 这样做的目的是模仿我们正在研究的一种轻微的疾病. 现在有多种流感模型, 疟疾, 我们正在研究的那个, 也就是登革热. 比如霍乱. 有很多不同的模型, 它们在促进我们对这些难以研究的疾病的理解方面发挥了重要作用. 在你能做这些实验之前, 你必须满足一些非常严格的标准，这些标准基本上会让你得出结论，你真的没有其他方法可以做这种需要做的研究，而且风险是最小的，可控的，而且会在很大程度上受益.

So, 以此为背景, 是的, 实验性登革热人感染, 他们从20世纪初就开始做这些实验了. 阿尔伯特·萨宾(Albert Sabin)是做了一些开创性实验的研究人员之一, 当他在军队的时候. 因此，由于小儿麻痹症疫苗的名声，他做了许多关于登革热的实验. 我们已经努力了75年, 但没有成功, 研制登革热疫苗, 这是军队里的人说的话, “嗯, 天啊, 我们真的需要把这个模型刷掉，再试一次." So, 我们和军队合作已经有10年了, 就澳门银河平台和陆军的合作而言. 马里兰大学加入了我们的联盟，这是一次非常有成效的合作. 我们做了很多研究, 现在有很多疫苗和药物开发人员正在与我们合作，因为这个模型有效. 它是安全的，可复制的，而且有效. 效果很好.

主持人安珀·史密斯: 因此，一些纽约市中心的人可以为他们是其中的一部分而感到自豪. 他们帮助了你. 他们是你的志愿者，对吧?

斯蒂芬·托马斯医学博士: 这是完全正确的. 是的, 我们招收更年轻的学生, so, 从18岁到45岁左右, 五十多岁的人, 他们必须非常健康, 很少, 如果有任何, 医疗问题. 他们只需服用很少的药物，如果有的话. 这些都是小型研究, 所以这里可能有5到10个人, 强化训练大约持续一个月, 整整一个月，我们每天或每隔一天都能看到它们. 我们和志愿者的关系非常亲密(笑)，你可以想象.

如果算上我们最近做的所有研究, 这些研究是从2000年开始在军队中进行的, 我的意思是, 天啊, 到目前为止，我们已经进行了十几项研究. 这些模型运行得很好，我们对此感到很兴奋.

主持人安珀·史密斯: 登革热病毒有什么独特之处，使研制疫苗成为一项挑战?

斯蒂芬·托马斯医学博士: 这是个好问题. 登革热是一种疾病，当人们患上登革热时，他们会发烧. 他们头疼. 肌肉酸痛. 他们很疲劳. 他们移动眼睛时会感到疼痛. 他们有骨痛. 他们会出疹子. 这种临床情况是由感染四种不同登革热病毒中的一种引起的. 它们被命名为——(笑)没有创意——它们被命名为登革热1号, 2, 3和4, 它们通过蚊子传播. 登革热病毒和其他一些病毒属于同一科, 哪些人可能比较熟悉, 比如寨卡病毒, 黄热病, 日本脑炎, 西尼罗病毒, 然后, 一种新病毒, 相对较新的病毒, 就像我们在哈德逊河谷一样, 在世界的这一部分, 叫Powassan, 哪种是由蜱虫传播的, 但是其他的是通过蚊子传播的. 它们通常生活在热带和亚热带气候中, 也就是那些足够热的地方, 而且有足够的水分, 蚊子种群可以繁衍生息. 结果就是有人得了登革热, 病毒在他们的血液中复制, 然后蚊子以它们为食. 他们被感染了, 然后他们就去吃别人的血, 然后感染那个人, 这样循环往复.

但是我们所看到的, 因为地球不同地区温度和湿度的变化, 我们开始看到登革热在更温和的气候中传播. 所以，我们看到登革热在德克萨斯州和夏威夷传播. 在佛罗里达的基韦斯特爆发了大规模疫情. 我们在迈阿密和戴德县都有病例. 他们在欧洲也有病例. So, 人们担心，随着地球温度的变化，这些蚊子会找到越来越多可以全年生活的地方, 由于旅行的方式，病毒将有更多的机会被引入有蚊子的地方, 他们也有易受影响的人. So, 四种不同的病毒意味着你必须开发针对每种病毒的疫苗, 然后你必须成功地把它们结合起来. 这是非常非常具有挑战性的.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州澳门银河平台的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯.

我正在和医生谈话. 斯蒂芬•托马斯. 他是上州大学全球健康和转化科学系的医学主任, 我们说的是登革热病毒.

美国的医生也是如此.S. 在美国大陆发现更多的登革热病例.S.?

斯蒂芬·托马斯医学博士: 当它发生时，它并不经常发生. 所以，我提到过，在基韦斯特，几年前有一次大爆发. 夏威夷已经爆发了大规模疫情. 然后在德克萨斯州和墨西哥边境发生了一些零星的病例. 所以我们不经常发生大规模疫情，但潜力肯定是存在的.

但他们确实看到很多游客回来了. 波多黎各有很多登革热. 加勒比海地区可能有大量登革热病例. People who go to Southeast Asia; there's a ton of dengue in Southeast Asia. Central and South America, so 巴西, 例如; there's a big outbreak in Peru 现在.

问题是, 大多数人, 当你第一次感染的时候, 大多数第一次感染的儿童, 甚至不知道他们被感染了. 成年人，他们更容易患上我之前提到的那种疾病. 但当你第二次感染不同于第一次感染的病毒时，会发生什么, 假设你的第一次感染是登革热1型, 然后几年后, 你会感染登革热, 然后，患严重疾病和潜在死亡的风险也会增加. 和, 在那些他们不知道如何照顾重症登革热患者的地方, 死亡率可高达20%, 非常高.

不幸的是, 在很多地方, 这种严重疾病的负担落在了孩子们身上, 所以在5,000和40,每年有1000人死于登革热, 不幸的是, 他们中的大多数是孩子.

他们确实认为, 虽然, 每年大约有4亿人被感染, 大约有1亿人因此患病. 所以有些地方没有很多医疗资源, 登革热患者正在消耗这些资源, 所以我们才要研制疫苗, 减轻这种负担，同时, 保护旅行者, 保护侨民和部署在这些地区的军事人员.

主持人安珀·史密斯: So, 如果大多数被感染的人不会生病, 或者病得很重, 用这个, 是我们的免疫系统能够抵抗它吗? 至少第一次是这样?

斯蒂芬·托马斯医学博士: 是的，第一次. So, 你被暴露了, 然后你的身体会对这种特定的病毒产生某种非特异性反应, 哪种是抗病毒反应, 就像我们接触过的许多其他病毒一样. 几十年来，我们一直相信这一点, 如果你再次感染同一类型的病毒，你就不会患重病.

问题是，大约5%的人会再次感染不同类型的病毒, 免疫系统不是我们的朋友. 发生的是，第一次感染产生的免疫力实际上帮助第二次病毒感染更多的细胞进行更有攻击性的复制，然后产生各种各样的问题，比如血管渗漏, 我们的肺里会有积液, 肚子里有液体, 我们的凝血系统可能会出问题, 我们的肠道可能会出血, 人们会出现低血压和休克, 他们的器官开始停止工作, 这很可能发生, 非常迅速地.

这也是为什么很难制造疫苗的另一个原因, 因为你不想用一种疫苗产生免疫反应，这种疫苗可能会增加人们在第一次自然感染时患严重疾病的风险, 所以这也是为什么很难研制出对抗这种疾病的疫苗的另一个原因.

主持人安珀·史密斯: 如果有人感染了登革热，有没有治疗登革热的药物?

斯蒂芬·托马斯医学博士: 在那些非常, 在治疗登革热感染方面非常有经验, 严重的登革热感染, 病死率可能极低, 所以它可以小于0.5%. 所以有了登革热, 即使是严重的登革热, 然后你去了这些医院, 比如曼谷的医院, 泰国, 我们在那里做了很多研究, 然后他们会用静脉输液来维持你的血压. 他们用对乙酰氨基酚给你治疗, 泰诺的成分是什么, 或者海外的扑热息痛, 缓解你的疼痛和发烧. 在极少数情况下, 他们可能需要输血, 但大多数时候, 只有泰诺和液体, 人们会做得很好.

但我们没有任何针对这种病毒的药物. 人们尝试过, 公司已经尝试过, 学术团体也做过尝试, 但失败一次又一次, 不幸的是.

还有一些群体, 包括澳门银河平台, 他们正在研究它是否会产生抗体, 有点像罐子里的免疫系统, 就像我们对COVID所做的那样, 这些单克隆抗体.

有一些团体正在关注这个问题，这带来了一些希望. 研究小组已经研究了它们是否会影响似乎会损害人体器官的免疫反应, 比如使用类固醇, 例如, 正确的, 试图抑制炎症, 但这并没有显示出很高的效果, 要么, 所以目前还没有专门的药物可以治疗登革热.

主持人安珀·史密斯: 疫苗方面有进展吗?

斯蒂芬·托马斯医学博士: 正如我们讨论过的, 我的意思是, 75年来，人们一直在尝试制造登革热疫苗, 接近90岁, 这是非常, 非常困难的, 目前已经有一种疫苗, 这是几年前授权的吗, 包括在美国获得许可的. 问题是它没有保护, 以一种平衡的方式, 抵抗所有四种类型引起的感染和疾病, 首先.

第二点, 对于那些以前从未接触过登革热的人来说，接种疫苗的安全性令人担忧. So, 如果你以前接触过登革热, 然后你就接种了这种疫苗, 它似乎可以很好地增强你的免疫系统，为你提供很多保护, 而且非常安全. 如果你以前从未接触过登革热, 然后你就接种了这种疫苗, 我们看到后来被感染的人的风险增加了, 我们认为这就是我之前说过的现象, 第二次感染会导致更严重的疾病.

So, 这种疫苗已在许多国家获得许可, 但它只适用于以前感染过的人, 这使得它使用起来非常复杂, 这确实降低了疫苗的吸收率.

所以现在有了第二种疫苗——第一种疫苗是由赛诺菲巴斯德制造的——第二种疫苗, 哪个刚刚开始在不同的国家获得许可, 是一家叫武田的公司生产的.

这种疫苗与赛诺菲疫苗相似的一点是，它对四种不同类型病毒的保护效果不平衡, 但这是对赛诺菲疫苗的改进，因为它对人体似乎是安全的, 不管他们以前是否感染过病毒. 因此，他们已经在欧盟、巴西、泰国和印度尼西亚获得了许可. 我认为在不久的将来会有更多的授权出现，但不是在美国.S. 美国.S. 只有一种疫苗. 是赛诺菲疫苗, 它只适用于9到16岁的人，而且只适用于以前感染过的人, 所以我不认为它经常被使用.

主持人安珀·史密斯: 现在, 参加你在北州举办的峰会, 你将探索与登革热控制相关的历史挑战. 你能解释一下这些是什么吗?

斯蒂芬·托马斯医学博士: 这是一个由全球健康和转化科学研究所赞助的峰会. 主要是由蒂娜·卢彭博士和. Adam Waickman是微生物学和免疫学的基础科学家，也是登革热专家. 我们有, 你知道, 天啊, 大约有100人来自世界各地, 巴西, 新加坡, 波多黎各, 泰国, 他们将代表学术界, 行业, 政府, 军事, 公共卫生部, 他们将谈论在这些疾病流行的国家，这是多么困难, so, 也就是说总会有病毒, 它一直在传播. 对这些人来说，这是一场持久战, 他们将讨论在没有高效疫苗的情况下，试图减轻这种疾病对其人口的负担所面临的挑战, 没有可用的治疗方法和他们一直在尝试做的事情, 无论是通过喷洒来减少蚊子的数量，还是教育，或者以上所有的结合.

所以这将是对话的一部分, 是一种, “事情就是这样, 在地上, 前线, 现在, 在这个世界上, 在这些地方.“这非常有趣，因为我们将有美国.S. 领土:波多黎各. 我们将讨论他们的经历, 然后我们会让新加坡这样资源丰富的国家讲述他们的经验, 然后是巴西和泰国, 哪些是发达经济体，哪些是发展中经济体, 谈论他们的经历. 所以我认为，比较和对比将会非常有趣.

然后我们会让人们谈论他们正在努力开发的工具, 无论是药物抗体单克隆抗体还是疫苗, 无论是新的诊断方法, 无论是解决蚊子数量问题的新方法, 我们将讨论人们正在努力开发的所有工具以及目前可用的工具.

然后我们将在结束为期两天的峰会时接受所有这些并说, "OK, 好吧, 我们从这里往哪里走? 有哪些问题没有被问到? 我们怎样才能做得更好, 当疫苗、药物和抗体开始大规模推广时，我们如何让这些国家做好准备."

所以，我很兴奋. 我很高兴有这么多人来到我们古老的纽约市中心(笑).

主持人安珀·史密斯: 也许不同的国家可以相互学习.

斯蒂芬·托马斯医学博士: 绝对. 绝对. 他们都有自己独特的经历. 但是除此之外, 它们都有很多共同的主题, 因为登革热会感染很多人, 登革热给社区带来了很多痛苦和折磨, 在没有很多资源的地方，登革热消耗了大量的资源来尝试和管理, 在那些地方，他们更愿意把资源用于营养或其他疫苗可预防的疾病或教育——你能想到的——而不是试图让人们远离医院或防止人们死于这种疾病.

主持人安珀·史密斯: 好吧,博士. 托马斯，非常感谢你抽出时间来接受采访.

斯蒂芬·托马斯医学博士: 谢谢你邀请我.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 斯蒂芬·托马斯，上州大学全球健康和转化科学系的医学主任.

“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作.

在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed.

我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.