对大多数人来说，这种情况不会导致痴呆

[00:00:00] 主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约邀请您成为“知情患者”，收听播客，介绍来自纽约中部唯一学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯. 60岁及以上的老年人中，每8人中就有1人患有轻度认知障碍, 根据阿尔茨海默病协会的一份特别报告. 其中大约三分之一的人会在五年内患上痴呆症. 这是一些发人深省的数字，所以为了帮助了解我们的个人风险，我正在和Dr. 沙龙Brangman. 她是上州医院的老年科主任, 她是一名杰出的服务学教授也是阿尔茨海默病卓越研究中心的主任. 欢迎回到《澳门银河平台》节目. Brangman.

[00:00:45] 沙龙Brangman医学博士: 谢谢你邀请我.

[00:00:47] 主持人安珀·史密斯: 阿尔茨海默氏症协会的报告称，60岁及以上的老年人中有12%至18%患有轻度认知障碍. 他们都被诊断出来了吗，还是有很多人患有轻度认知障碍却不知道?

[00:01:02] 沙龙Brangman医学博士: 好吧, 我认为有相当多的人不知道这一点, 我们被问到的一个主要问题是, “我正在失去记忆. 我想我得了痴呆症，因为我找不到我的手机，或者我记不起我认识多年的人的名字. 就在我的舌尖上.“这些都是我们在正常衰老中看到的一些症状.

所以随着年龄的增长, 我们的大脑确实经历了一些变化，使一些人更难检索信息. 我把它解释成电脑里一个装满信息的大硬盘, 它必须开始通过大量的文件来提取信息. 所以你可能会看到你认识的人, 你能认出他们的脸，还能记得很多关于他们的事情, 但是你不记得他们的名字. 你可能要花几分钟或几个小时才能记住他们的名字, 但通常你可以把它拉上来. 或者你可能在说话的时候失去了思路, 但过了一段时间, 你记起来，你就能回到正轨. 这些都是随着我们变老而正常发生的事情.

所以如果我们想想我们的大脑老化, 就像在我们正常运作的道路上, 然后我们可能会遇到检索缓慢的问题, 我们可能会花更长的时间来记住别人的名字, 但我们的功能仍然正常. 我们可以熬过这一天. 我们可以管好自己的财务. 我们可以开车. 我们可以自己穿衣服. 我们可以做饭，想想吃什么. 你还能正常工作. 这并不被认为是痴呆症.

轻度认知障碍在这条道路上是不同的实体. 还有轻度认知障碍, 人们只是觉得他们的大脑不像以前那样工作了, 他们觉得他们的记忆问题比他们应该有的要多. 但当我们和他们交谈时，他们的功能仍然正常. 所以有时候区分什么是正常的衰老和什么是轻微的认知障碍会有点棘手.

[00:03:32] 主持人安珀·史密斯: 轻度认知障碍对男性和女性的影响相同吗?

[00:03:36] 沙龙Brangman医学博士: 是的. 它似乎没有任何性别特异性. 尽管女性更容易得老年痴呆症, 就风险而言，轻度认知障碍似乎没有任何特定的种族或性别特征. 而且大多数有轻度认知障碍的人永远不会发展成痴呆症. 大约80%到85%的人可能会有这种恶化，他们只是觉得自己的脑力跟不上速度, 但情况并没有变得更糟, 有时随着时间的推移会变得更好.

[00:04:21] 主持人安珀·史密斯: 所以可能有轻度认知障碍的人不会发展成痴呆症, 你是这个意思吗?

[00:04:27] 沙龙Brangman医学博士: 是的，这是绝对正确的. 但我们关注的是每年有10%到15%的人似乎进展到我们可以诊断为阿尔茨海默病的程度. 关于轻度认知障碍的问题是没有明确的x光或血液检查或其他任何帮助我们做出决定的东西. 这真的要靠医生的临床判断了，他们听过很多次这样的故事，可以开始整理它们.

要做血液检查和脑部扫描，这是一种特殊的脑部扫描. 这被称为淀粉样蛋白PET(正电子发射断层扫描)扫描. 它可以发现大脑中淀粉样蛋白的异常积聚. 研究表明，如果你有轻微的认知障碍，并且你的大脑中有这种异常淀粉样蛋白的积累, 那么你发展成老年痴呆症的风险就非常高.

[00:05:36] 主持人安珀·史密斯: 所以你可以用它来帮助预测. 还有其他临床症状吗? 你能区分患有轻度认知障碍的人会发展成痴呆症的人和不会发展成痴呆症的人吗?

[00:05:49] 沙龙Brangman医学博士: No. 我们无法从他们告诉我们的故事或体检中看出其中的区别. 挑战在于, 公司有这么多保险吗, 其中包括医疗保险, 不会授权进行淀粉样PET扫描. 所以只有很少的病例我们可以通过PET扫描来看看他们是否有淀粉样蛋白的堆积.

有一种血液测试正在开发中，我们可以做一个血液样本，提取血液中的淀粉样蛋白, 但它还没有得到食品和药物管理局的完全批准, 而且它不是现成的. 所以将来可能有机会做血液检查, 这比PET扫描便宜吗, 这是一种专门的大脑核磁共振成像. 但是现在很难买到保险来覆盖这些.

[00:06:49] 主持人安珀·史密斯: 好吧, 如何诊断轻度认知障碍, 然后, 如果有人来找我担心健忘或其他可能是正常衰老的问题, 但也可能是轻度认知障碍?

[00:07:02] 沙龙Brangman医学博士: 所以我们必须倾听他们的故事，倾听他们正在遗忘的事情. 如果这不仅仅是记忆丧失的累积, 但也许是做决定或做决定的问题, 尤其是当你需要良好的判断力和解决问题的能力时, 这听起来和别人说的有点不同, “我只是不记得在派对上见过谁, 直到开车回家我才记起他们的名字.“其中有细微差别. 这其中有细微差别，你必须找有经验的人来帮你解决.

[00:07:43] 主持人安珀·史密斯: 我们来谈谈治疗. 对于你认为有轻度认知障碍的人，你会怎么做? 有药物吗??

[00:07:51] 沙龙Brangman医学博士: 所以现在我们即将获得食品和药物管理局对新药的批准, 如果你的大脑中确实有淀粉样蛋白堆积, 如果你有轻微的认知障碍，这可能会帮助你多稳定几个月. 正如我之前提到的, 如果你有轻度认知障碍，PET扫描显示你有淀粉样蛋白堆积, 你患老年痴呆症的风险就很高.

所以这些新药物可以去除淀粉样蛋白. 它们在去除淀粉样蛋白方面非常有效. 其中一些正在审查批准的药物显示它们可能会在几个月内降低你的进展.

[00:08:43] 主持人安珀·史密斯: 有没有其他饮食或生活方式的改变，比如日常的建议? 你能告诉人们试着去做什么?

[00:08:52] 沙龙Brangman医学博士: 我们有很多非药物治疗方法，但作为一个社会，我们总是想要一粒药丸. 所以除非有药，否则我们不想听. 但你可以为大脑健康做很多事情, 正如我提到的, 一些轻度认知障碍患者, 还有更好的.

我们鼓励人们做很多事情. 无. 1 .锻炼. 运动可能比我能写的任何处方都好. 我们试着告诉人们他们每周需要大约150分钟的良好运动. 可以是走路. 你不需要跑马拉松. 也可以是游泳. 我建议我的病人想办法每天散步半小时. 你可以把它分成15分钟，一天两次. 但是找到一种方法把锻炼融入我们的生活是非常重要的, 就像我们每天刷牙一样.

你要做的另一件事是确保你晚上睡个好觉, 因为当我们睡得很好的时候, 这是我们的大脑清理白天积聚的所有不正常的小颗粒的时候. 研究表明，当我们处于深度睡眠时, 这是我们的大脑清理所有这些小颗粒的时候. 所以晚上睡个好觉很重要.

人们通常不喜欢听到的另一件事是，酒精真的对你的大脑不好. 你知道, 有很多研究——其中很多都得到了酒精行业的支持——表明红酒对大脑有好处. 我们开始明白酒精实际上是一种神经毒素, 一般来说，酒精对我们的身体和大脑都没有安全水平. 所以我尽量鼓励病人尽量少喝酒，如果他们必须喝酒的话，不要喝酒精含量很高的饮料. 但也许还是留到特殊场合吧.

另一件事是不要吸烟, 控制你的血压, 如果你有糖尿病, 控制糖尿病, 吃有益心脏健康的饮食. 任何有助于心脏健康的饮食都有助于大脑健康，因为我们正在研究的是同样的血管. 以及他们所说的地中海饮食, 不带酒, 这可能是你能拥有的最健康的饮食之一吗.

另一个重要的方面是参与社会活动. 如果你和周围的人有联系, 如果你在你的社区做志愿者, 如果你有经常见面的朋友, 保持社会关系是很重要的. 我们刚刚走出一个每个人都非常孤立的时期, 这对很多人和他们的脑力造成了伤害.

最后一件重要的事情是确保你能听清楚，看清楚. 因为如果你没有从你的耳朵和眼睛得到良好的感官输入, 那么你的大脑就没有那么多的事情要处理了. 研究表明，这可能是患痴呆症的一个风险因素. 很多人不想戴助听器或者他们否认自己有听力问题. 检查你的听力和视力，必要时进行矫正是非常重要的.

[00:12:25] 主持人安珀·史密斯: 这很有趣. 我以前没听说过，但这说得通.

现在，让我问你一个关于锻炼的后续问题. 如果一个人一直不运动, 在他们被诊断出患有轻度认知障碍后，从中获益是否太晚了?

[00:12:41] 沙龙Brangman医学博士: No. 有趣的是，90多岁的人如果增加运动量，实际上表现得很好. 所以现在还不算太晚.

再说一次，我说的不是出去跑马拉松. 它只是确保你每天走路和运动.

另一件要避免的事情是长时间坐着不动. 有很多研究表明如果你长时间坐着不动, 那对你的健康不好. 所以我也告诉我的病人，每隔一小时左右站起来绕着你的房子转几圈是很好的. 这样你就不用一小时接一小时地坐着了. 对于中年的年轻人来说也是如此, 因为你应该在三四十岁的时候考虑大脑健康, 因为当你七八十岁的时候，同样的大脑还会为你服务.

[00:13:40] 主持人安珀·史密斯: 填字游戏、记忆游戏、拼图游戏之类的游戏怎么样? 这些是重要的还是被认为是重要的?

[00:13:47] 沙龙Brangman医学博士: 这些都是我鼓励人们去做的事情，如果他们喜欢的话, 但如果这件事让你沮丧，让你生气, 我不会这么做的. 它不一定能提高脑力. 我们的大脑比拼拼图复杂得多. 但如果你喜欢这样做，那也没关系. 我建议你和一群朋友一起做，这样你就能融入社交活动.

阅读和听音乐是很重要的，同时使用你的左右脑, 如果你有创造力, 画画，学一门语言，或者做一些新的事情. 你要确保你有不同的经历.

现在, 那是我上医学院的时候, 我们被告知，脑力在三四十岁时开始衰退. 但我们现在知道，你可以在八九十岁的时候继续学习. 所以你可以教老狗新把戏. 只是你可能会学到一些不同的东西, 但学习新东西还是有好处的，因为每次你学到新东西, 你在大脑中建立了新的神经连接. 这是我们一生都想做的事情.

[00:15:04] 主持人安珀·史密斯: 您正在收听的是纽约州澳门银河平台的“见多识广的病人”播客. 我是主持人，安布尔·史密斯，正在和史密斯博士谈话. 沙龙Brangman. 她是上州立大学老年病学主任，也是阿尔茨海默病卓越中心的主任, 我们说的是轻度认知障碍.

好吧, 我知道大多数被诊断患有轻度认知障碍的人不会发展成痴呆症, 但对于那些喜欢的人来说, 你看到这一切发生得有多快, 这个过程是怎样的?

[00:15:35] 沙龙Brangman医学博士: 所以这是一个非常个人的事情，因为它通常取决于这个人可能拥有的其他风险因素, 包括高血压, 糖尿病, 高胆固醇水平, 教育背景和其他类似的东西. 但如果我们说每年有超过10%到15%的人转换, 阿尔茨海默病的整个病程可能持续10到15年. 所以可能需要几年的时间才能看到更多的早期迹象和更明确的阿尔茨海默病的迹象. 一旦我们做出早期诊断, 一个人可能还需要6到7年的时间才能变得温和.

这些都是一般的经验法则，因为每个人都不一样. 我们都是个体, 我们都是生活事件、健康和其他事物的产物, 所以我说的是非常一般的术语.

我见过一些人衰退得很快. 就在前几天，我在办公室看到了一个我从2004年就开始关注的人, 我想说，在这一点上，他们更先进, 但它们仍然非常实用. 所以很难预测每个人在这种可怕的疾病中会经历什么.

[00:17:00] 主持人安珀·史密斯: 有没有什么方法可以让亲人尝试提前做好计划，为即将到来的事情做好计划，或者随着疾病的发展，这个人可能需要什么?

[00:17:10] 沙龙Brangman医学博士: 这就是我们在办公室所做的, 我们有一个优秀的社会工作者团队，我们试图帮助和预测需求. 在危机中做决定是最糟糕的, 所以我们试图帮助病人和他们的家人，因为他们与这种疾病一起前进, 制定适当的计划. 当我们知道什么时候该做下一步时，我们可以告诉他们一些我们提出的指导方针. 这就是为什么早期诊断非常重要因为这样患者就可以参与到讨论和计划中来. 这样我们就知道我们在按照他们希望的方式做事.

[00:17:51] 主持人安珀·史密斯: 轻度认知障碍的人什么时候必须停止工作或驾驶?

[00:17:57] 沙龙Brangman医学博士: 我们通常建议参加驾驶考试, 例如, 评估一个人是否有轻度认知障碍. 但在大多数情况下，这些人仍然很有功能. 他们应该仍然能够独立生活，照顾自己和开车. 许多人仍在工作. 这取决于他们在做什么. 所以直到我们发现早期的阿尔茨海默病我们才开始研究预测性的安全措施来确保病人和周围的人的安全.

[00:18:36] 主持人安珀·史密斯: 这个人还能为自己做决定多久, 或者当他们不能自己做决定时，你该如何决定?

[00:18:46] 沙龙Brangman医学博士: 这是一个很好的问题. 这是一个非常棘手的问题，因为每个人都不一样. 我们可以说，大多数患有轻度认知障碍甚至轻度阿尔茨海默病的人都可以自己做决定. 许多人, 并不是所有的, 但许多患有中度阿尔茨海默病的人可以自己做决定，并且仍然可以参与他们的护理.

到了老年痴呆症晚期，这就不太现实了. 这就是为什么我们要确保当他们处于早期阶段时，他们选择了一个医疗代理，或者当他们不能再这样做时，能代表他们意愿的人. 这个医疗代理必须是你信任的人, 而且必须有人替你做决定, 而不是他们自己的决定. 这可能会有点棘手. 所以这些是我们早期开始的一些讨论, 这样人们就有时间去思考和考虑，然后选择合适的人.

[00:19:52] 主持人安珀·史密斯: 并以书面形式或向他们信任的人表达他们的愿望?

[00:19:57] 沙龙Brangman医学博士: 完全. 我们要确保我们正在按照你们希望的方式做事.

[00:20:04] 主持人安珀·史密斯: 心理咨询也是其中的一部分吗?

[00:20:08] 沙龙Brangman医学博士: 所以,是的. 有许多患有轻度认知障碍甚至早期阿尔茨海默氏症的人都可以从谈话治疗中受益. 只要你仍然有能力有一些见解，记住和遵循建议, 诸如此类的事情, 在这个领域有很多治疗师，我们会定期推荐我们的病人——有时不仅仅是病人, 但他们的照顾者和家人, 一般, 这是一个非常紧张的时期，每个人都需要一些帮助和支持来度过难关.

[00:20:47] 主持人安珀·史密斯: 有轻度认知障碍的人是否更容易出现医疗问题?

[00:20:55] 沙龙Brangman医学博士: 一个有轻度认知障碍的人会有和大多数人一样的医疗问题. 在我们阿尔茨海默病卓越中心的工作中, 我们发现很多有记忆问题的人都有三联征, 我们称之为高血压, 糖尿病, 以及胆固醇或甘油三酯升高——因为这些都会影响血管的健康. 血管的健康对保持大脑健康非常非常重要.

我们发现的另一件事是，大脑对糖水平非常敏感. 而且，如果你患有糖尿病，这意味着你的身体在控制糖方面有困难. 现在有一些研究正在研究某些糖尿病药物作为治疗阿尔茨海默氏症的可能方法因为一些阿尔茨海默氏症患者对代谢或使用血糖有抵抗力. 就像你有糖尿病一样, 你的大脑也会有同样的问题，大脑不能正确地使用糖. 这可能会增加你患痴呆症的风险. 所以大脑与我们身体的其他部分相连. 如果你身体的其他部分不健康，你的大脑也可能不健康.

[00:22:25] 主持人安珀·史密斯: 好吧, 痴呆症或阿尔茨海默氏症或轻度认知障碍的整个想法对人们来说都是相当可怕的, 尤其是当他们需要记住名字之类的事情时.

有很多产品都承诺能让你的思维更敏捷. 我在想像Prevagen和其他一些补品. 有什么有用的吗?

[00:22:49] 沙龙Brangman医学博士: 我会说省省你的钱，不要用Prevagen. 它不起作用. 他们有一些非常吸引人的广告，但没有效果.

最近发表的一项有趣的研究表明，每天服用一种高级维生素的成年人随着时间的推移似乎有更好的认知功能. 所以我们过去常常告诉人们，你可以从食物中获得你需要的所有营养，你不需要服用任何维生素或维生素补充剂. 但越来越多的证据表明, 尤其是B族维生素, 随着年龄的增长，我们的大脑可能更难处理. 所以你可能需要更高的剂量，或者你可能需要比年轻时更多的剂量.

事实上, 我们很快就会开始临床试验专门研究硫胺素的作用机制.

但与此同时，我认为服用高级维生素是个好主意. 我之所以说高级维生素是因为它们不含铁. 你不会想要吃含铁的维生素, 因为随着年龄的增长, 你的身体是无法摆脱铁的. 铁元素会累积，而铁元素对神经细胞是有毒的. 所以当你看到维生素上面写着"专为65岁及以上的成年人配制的,“这将是你想要服用的维生素，因为它不含铁. 如果你负担得起的话, 因为有时候维生素很贵, 我认为每天服用一种维生素的风险很低.

[00:24:40] 主持人安珀·史密斯: 就像你说的，我们都在寻找那颗神奇的药丸，但就是找不到.

[00:24:45] 沙龙Brangman医学博士: 它不在那里. 不，这需要更多的努力. 你知道吗?? 它必须在你30或40岁时开始. 这不是那种等到80岁才做的事情. 不过如果你在80岁时开始工作，你仍然可以得到福利, 如果你想最大化它, 你必须回到几十年前，因为我们对身体做的所有事情都会随着时间的推移而积累, 你的身体会记住它.

这有点像那些在运动中伤了膝盖或臀部的人, 之后他们就会有非常严重的关节炎疼痛. 他们需要注意一下膝盖和臀部. 我们的大脑健康也是如此. 我们想系安全带，这样如果出了事故，我们的头就不会撞到仪表盘上. 你骑自行车的时候要戴头盔. 如果你的孩子在玩橄榄球、足球、曲棍球或长曲棍球，你要非常小心，因为头部会受伤, 即使在你年轻的时候, 随着年龄的增长会对大脑健康产生影响吗.

我们都听过橄榄球运动员的故事他们从少年联赛就开始踢球了, 在高中时, 多次脑震荡. 几年后，在他们三四十岁的时候, 他们的大脑已经很累了, 他们开始患上一种痴呆症. 所以我们一生都要照顾好自己的身体.

[00:26:16] 主持人安珀·史密斯: 这是非常有用的信息，我很感谢你抽出时间来接受采访，博士. Brangman.

[00:26:22] 沙龙Brangman医学博士: 谢谢你邀请我.

[00:26:24] 主持人安珀·史密斯: 我的客人是上州老年科主任. 沙龙Brangman. 她是一位杰出的服务学教授也是上州阿尔茨海默病卓越研究中心的主任. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.