药剂师不仅仅是给病人开处方

[00:00:00] 主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约邀请您成为纽约中部唯一的学术医疗中心专家的播客“知情患者”. 我是主持人，安柏·史密斯. 如果他们不遵医嘱服药, 许多病人不会好转, 他们还冒着再次住院的风险. 因此，一些医院药房专注于帮助患者在回家后获得并服用处方. Here with me to talk about this is 克里斯蒂娜·海德，北州药房利用和项目开发经理. 欢迎来到“见多识广的病人”节目. Hyde.

[00:00:38] 克里斯蒂娜·海德，ND: 非常感谢. 很高兴来到这里.

[00:00:41] 主持人安珀·史密斯: Now, ideally, 每个从医院回家的病人都会得到他们需要的药物来帮助他们好转或保持健康, 但情况并非总是如此. 对于某些人来说，这可能会有很多障碍或原因. 所以我们来谈谈澳门银河平台门诊药房是如何解决一些最常见的障碍的. 有些人没有保险, 或者即使他们知道, 它不包括处方的费用, 所以他们很难负担得起药费. 在这种情况下，你有什么计划可以帮助你呢?

[00:01:13] 克里斯蒂娜·海德，ND: 药物的可负担性是一个巨大的问题，也许是最大的问题. 我们看到患者在获得药物方面的一个障碍. 为了解决这个问题, 我们有一个药物援助小组, 他们与自动支付超过20美元的病人合作. 如果他们和我们的药房合作, 一个同伴走过来, 它们会自动生效, 会向病人伸出援手吗, 和他们讨论他们的选择, 与他们合作，尽可能降低他们的薪酬, 有时甚至是0美元. 他们能够获得各种基金会的资助, 制造商共付卡, 或澳门银河平台财政援助计划.

很多人甚至付不起那20美元. 所以我们真的鼓励病人和他们的医生谈谈, 等药房的代表来了再跟他们谈谈, 与药剂师交谈, 技术人员说, "you know, 我买不起这个.“我们将尽我们所能，使这个比例尽可能低. 我们希望人们能得到他们的药.

[00:02:21] 主持人安珀·史密斯: 现在，这个项目被称为“希望药物”?

[00:02:26] 克里斯蒂娜·海德，ND: “希望药物”是一个很棒的项目, 我们真的希望更多的人了解它，并能够访问它. 在这个项目中，我们从制药公司那里直接接受捐款，金额大概是4美元,000年药物. 没有保险的病人可以免费获得这些服务.

[00:02:52] 主持人安珀·史密斯: 对于那些有保险的病人来说, 你能解释一下什么是事先授权吗病人需要知道什么吗?

[00:03:01] 克里斯蒂娜·海德，ND: 哦，当然. 所以在最基本的意义上, 事先授权是保险公司决定是否承保某种药物所需的信息. 事先授权是另一个障碍，患者在配药时经常遇到的障碍.

此时此刻, 大约90%的专业药物和50%到60%的非专业药物需要事先批准. 所以我们有一个专门的团队, again, 在我们的药房，当病人在门诊药房就诊时, 他们在医院里, 他们在我们46个流动诊所中的一个, 团队自动开始处理这些先前的授权. 我们可以访问供应商正在使用的EHR(电子健康记录), 这样就可以开始了, 很快地把它们转过来.

[00:04:05] 主持人安珀·史密斯: 很高兴知道这个. 现在，在最近的新闻中，我们看到了某些癌症和其他药物短缺的报道.

你能谈谈病人找不到开给他们的药的频率吗?

[00:04:19] 克里斯蒂娜·海德，ND: 药物短缺是一个持续存在的问题. 治疗癌症的药物确实上了新闻. 我刚刚接受了PBS的采访, 据估计，从2021年到2022年，大约30%的药物出现了某种形式的短缺. 所以你知道，这真的是一个重要的和持续的问题. 这些是化疗药物, 但它们也是治疗注意力缺陷障碍等疾病的药物, 抑郁症和一些抗生素. 所以一系列非常重要的药物.

我们很幸运, 成为医院系统的一部分, 在社区药房有很大的优势, 甚至大多数专业药房. 首先我想说的是，我们是一个庞大网络的一部分, so we, ourselves, 是否拥有大量的内部资源. 然后我们开始进入, 我们有一个采购部门, 试着积极地观察周围的环境, 可能会出现什么短缺啊, 试图增加我们的药物储备. 我们已经建立了一个非常冗余的供应链，所以如果我们不能从我们的供应商那里得到药物, 我们可以从另外两三个人那里找到他们.

我们有专门的专业药剂师，也有专门从事非专业药物工作的药剂师, 如果我们确实完全无法获得药物，谁能够与提供者联系, 与他们分享可用的信息, 和他们一起工作，看看是否会有一个可以接受的替代品. 所以我们真的很幸运，因为我们几乎从来没有处于无法为病人提供必要药物的境地.

[00:06:27] 主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州澳门银河平台的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 我正在和医生谈话. 克里斯蒂娜·海德，北州药房利用和项目开发经理. 你能解释一下"药物到病床"项目是什么吗?

[00:06:42] 克里斯蒂娜·海德，ND: 当然. 我很乐意. 我参与了这个项目, 从我开药房开始, 我为我们在这里所做的一切感到骄傲. 但是药物到病床项目, 特别是, 真正开始解决我们所看到的阻碍患者获得药物的障碍. 所以我们谈到了负担能力. 我们谈到了事先授权. 我们谈到了社区药房的供应.

所以药物到病床项目所做的就是, 它寻求主动解决这些问题，并在病人出院前将药物送到他们的床边. 这样病人就可以带着所有的出院药物出院了, 回家专注于恢复.We see, 月复一月, 与整个医院系统的再入院率相比，参与药物到床位计划的患者改善了结果并降低了再入院率. 所以我们知道它是有效的，我们正在更好地照顾病人.

[00:07:53] 主持人安珀·史密斯: 现在，这是病人必须注册的东西，或者如果你住院了，这是自动的?

[00:08:00] 克里斯蒂娜·海德，ND: So both. 在社区校园, 上州社区医院, 我们在今年1月9日启用了全医院自动登记. 这意味着任何入院的人都自动加入了药物到床位的项目. 他们可以选择退出，如果他们不想参加，也可以不参加, 但是他们是自动注册的. 在市中心的校区，他们可以选择在招生过程中参加这个项目.

[00:08:35] 主持人安珀·史密斯: 这只适用于被录取的人. 我想知道你要不要去急诊室, 你也没被录取, 但是你在那里得到了治疗, 你也参与其中吗?

[00:08:46] 克里斯蒂娜·海德，ND: 这是个好问题. 现在只对住院的病人开放. 我们当然可以通过门诊药房给在急诊科就诊的病人开处方. 他们在急诊科的时间通常不够长我们不能像在药物到病床项目中那样做后期工作, 但当然，一旦病人与我们的药房签约，我们仍然可以按照处方为他们提供同样的服务.

[00:09:24] 主持人安珀·史密斯: 一旦病人回家了, 他们可能需要补充药物，或者他们可能经常或长期服用药物, 你通常会看到哪些障碍，你会如何解决它们?

[00:09:37] 克里斯蒂娜·海德，ND: 我们看到的障碍, 只是我继续提到的常见问题:负担能力, 事先授权, 能够在当地药房获得药物, 还有交通运输.

我们看到很多病人在健康的社会决定因素方面遇到了挑战. 所以交通和去药店取药的能力是一个挑战. 我们回答这个问题的方式是我们可以把处方邮寄给病人. 我们可以为病人提供快递服务. 现在，在社区校园周围的半径范围内，我们可以通过无人机送货. 因此，我们一直在寻找帮助患者获得药物的方法，并消除这一障碍.

[00:10:33] 主持人安珀·史密斯: 我听说了那个无人机飞行员项目. 情况如何??

[00:10:37] 克里斯蒂娜·海德，ND: 一切都很顺利. 我有机会观察无人机的运作，这太令人兴奋了. 目前，我们已经在社区校园周围进行了多次送货, 一切都很顺利. 我们现在用无人机把药物从药房送到社区医院，我们真的很兴奋能开始扩大这个项目.

[00:11:06] 主持人安珀·史密斯: Well, 让我问你, 对于同时服用多种药物的人, 我知道这可能会让人感到困惑和挑战. 你有一个叫做药物坚持计划的东西. 这有什么用?

[00:11:18] 克里斯蒂娜·海德，ND: 我们的很多病人, 正如你所说的, 正在服用多种药物, 他们在一天中的不同时间服用. 这就很难管理了.

有时他们每隔三个星期三就会开处方. 他们每个月的第一天就会拿到处方. 他们在不同的时间拿到处方. 这也非常非常令人困惑. 我们的药物依从性项目所做的是, 它帮助那些挣扎着管理他们的药物并挣扎着坚持他们的药物治疗方案的患者，因为保持依从性.

它的作用是我们有一个药物依从小组, 简称MAP团队, 药剂师和药学技术人员组成的. 一旦病人被纳入MAP计划, 他们会接到药剂师的第一个电话，药剂师会了解他们的病情, 他们服用的药物, 告诉他们这个项目, 与他们讨论他们可以使用的各种包装选项. 然后如果病人决定加入这个项目, 我们继续进行药物治疗和解. 我们同步他们的药物，这样所有的东西都能同时得到, 他们并没有试图驾驭所有那些令人困惑的部分.

然后，我们每月给病人打电话，在他们的补药到期前一周检查他们的情况. 我们问，你还剩多少? 通过这个我们可以识别, "gosh, 你一直在使用你的急救吸入器, 但你的控制吸入器还剩下. 你能告诉我发生了什么吗? 你有什么问题要问你的医生吗? 我们可以通知供应商."

然后我们的药剂师每月做一次药物对账. 所以我们试图抓住, 这个人是否进过急诊室并接受过另一种药物治疗? 所以我们真的, 努力保持紧密的理解, 严格控制, 确保病人能够成功地坚持治疗.

我们能够提供的另一件事是不同的包装形式. 所以我们有一个叫做依从袋的东西, 这就是病人早上的药物, 下午, 晚上在单独的袋子里. 所以他们只需要把它撕下来，吃早上的药, 吃下午的药, 晚上的药物治疗. 它极大地简化了事情.

对于那些健康素养可能较低的患者来说，这可能仍然有点令人困惑, 我们有一种叫做可拆卸包装的东西. 这是一张吸塑卡, 它是用颜色编码的, 一种颜色代表早晨, 下午一个, 一个晚上. 事实证明，这对英语为第二语言的患者特别有用, 例如. 我们现在主要把它用在难民身上，这带来了巨大的好处.

有些病人用小瓶治疗效果很好. 他们只是需要我们团队能够提供的额外支持.

[00:14:56] 主持人安珀·史密斯: 现在，病人是否支付药物依从性项目?

[00:15:00] 克里斯蒂娜·海德，ND: 他们没有. 这是我们药房提供的免费服务.

[00:15:05] 主持人安珀·史密斯: 所以他们可以通过联系澳门银河平台门诊药房来注册?

[00:15:10] 克里斯蒂娜·海德，ND: They can. 他们可以通过多种方式报名参加这个项目. 如果他们希望被登记，他们可以与他们的提供者交谈. 他们的提供者可能会推荐他们. 他们可能会发现这个人正在努力坚持，并且可以从这种额外的支持中受益. 如果他们是特定疾病州计划的一部分, 包括心力衰竭, stroke, COPD, asthma, 他们在入院时被确定为再次入院的潜在高风险, 我们的团队在与医疗服务提供者的对话中会自动推荐他们进行审查，并以这种方式注册. 所以这个项目有多个入口.

[00:15:56] 主持人安珀·史密斯: 现在处方, I know, 自带说明, 但你有没有接到过病人的电话他们对某一种药有疑问? 他们能打电话和药剂师谈谈吗?

[00:16:07] 克里斯蒂娜·海德，ND: 是的,绝对. 这很有趣, 我们每个月都会监控Call Connect的数据，看看有多少人在打电话, 有多少人打电话询问药物. 我们注意到并引以为傲的一件事是门诊药房接到的关于药物的电话数量, 谁接受我们的服务, 我们接到的电话比没有从门诊药房得到服务的病人要少. 但我们肯定会接到电话. 我们在正常营业时间有药剂师接听电话. 病人总是可以和药剂师交谈的. 下班后我们会有一名随叫随到的药剂师. 所以如果晚上或周末有什么事情发生的话, 有一个药剂师随时待命，他们可以和他交谈.

[00:17:04] 主持人安珀·史密斯: 现在你说呼叫连接. 这和Upstate Connect是一回事吗?在Upstate Connect中，人们可以打电话询问各种健康问题?

[00:17:12] 克里斯蒂娜·海德，ND: 是的，是一样的.

[00:17:13] 主持人安珀·史密斯: 让我让听众们知道，“上州连接”的电话号码是全天24小时开放的，电话号码是315 - 4 - 6 - 4 - 8 - 6 - 8. 如果有人想把他们的处方转到澳门银河平台门诊药房, 他们会怎么做呢?

[00:17:33] 克里斯蒂娜·海德，ND: 所以他们可以通过几种方式做到这一点. 一种是打电话给医生办公室说, “我想把我的药房改成北州门诊药房.“另一种方法是在他们下次去诊所的时候. 人们总是问这样一个问题:你的药是什么? 你喜欢哪家药店? 他们可以在那时分享他们想要转换到纽约州立大学门诊药房.

然后他们就可以直接打电话给我们的药房，我们就可以为他们做出改变.

[00:18:08] 主持人安珀·史密斯: 很高兴知道这个. 很感谢你抽出时间来接受我的采访. Hyde.

[00:18:13] 克里斯蒂娜·海德，ND: 当然. 很高兴来到这里. 谢谢你！.

[00:18:16] 主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 克里斯蒂娜·海德，北州药房利用和项目开发经理. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, New York, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 如果你喜欢本期节目，请告诉你的朋友也来听听. 你还可以在Spotify上对“知情患者”播客进行评分和评论, 苹果播客, YouTube, 或者无论你收看什么节目. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.