多动症药物并不是大脑增强的速效良药 

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯.

提高注意力缺陷/多动障碍患者注意力的药物是否也能帮助没有注意力缺陷多动症的人?

我们正在和Dr. Stephen Faraone. 他是上州立大学的杰出教授兼精神病学和行为科学研究副主席.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. Faraone.

Stephen Faraone博士: 谢谢你，Amber. 很高兴再次来到这里.

主持人安珀·史密斯: 大学校园和各种工作场所都有很多人可能会求助于兴奋剂来帮助他们保持清醒，在考试或重要的截止日期项目中表现出色. 他们使用的一些兴奋剂是用来帮助多动症患者提高注意力的.

这些药物对没有多动症的人有效吗?

Stephen Faraone博士: 好吧, 我想告诉你的是，药物会对这些人产生影响, 但它们不会在帮助ADHD患者的相同领域帮助他们.

So, 对于ADHD患者, 它们能提高注意力, 它们能减少过度活跃和冲动, 但对于一个没有这些问题的人来说, 这没有帮助.

这就像是在说, 我近视, 所以我需要眼镜, 但如果我把我的眼镜给一个视力很好的人, 这对他们没有帮助. In fact, it could make their life worse; it would make their life worse, from wearing glasses.

使用兴奋剂的大学生认为，因为它可以帮助患有多动症的人, 这会让他们成为超级学生，做得更好. 但事实并非如此. 我的意思是, 我们从研究中清楚地知道，实际上使用兴奋剂帮助他们完成大学学业的孩子在平均成绩方面的总体表现比其他孩子更差.

我们从我在澳大利亚的一些同事最近的研究中得知，当你观察执行神经心理学任务的成年人时, 没有多动症的成年人, 船上有兴奋剂对他们一点帮助都没有. 没用的.

主持人安珀·史密斯: 这些东西是怎么工作的?

比如利他林和右苯丙胺，它们是如何起作用的? 它们在体内有什么作用?

Stephen Faraone博士: 我们知道这两种药物，这类药物被称为兴奋剂. 人们把它们称为利他林或哌甲酯的Concerta, 或阿得拉或维万斯代替安非他明, 有很多不同的变体.

它们的作用是瞄准大脑中的蛋白质, 实际上是一种叫做多巴胺转运蛋白的蛋白质, 也就是——我得解释一下, 因为这确实有点专业, 但是在, 大脑是神经元细胞的集合. 这些神经元相互交流. 他们没有物理上的联系. 它们被小空隙隔开. 我们称这些间隙为突触. 让一个神经元与另一个神经元交流, 它必须通过突触传递化学物质来传播信息. 给出一个明确的信息, 你必须让每一个神经元向后面的神经元发送化学信息.

如果突触中没有足够的化学物质, 信息被弄乱了, 感到困惑, 并且在控制这些神经元调节的行为或心理活动类型方面不如它有效.

在ADHD的例子中, 这些药物实际上阻断了一种叫做多巴胺转运蛋白的活动. 它阻止多巴胺转运体从突触中移除一种叫做多巴胺的化学物质. 因为我们认为发生的是, 有多动症的人, 有太多的多巴胺转运体过快地将多巴胺从突触中移除, 所以这个信息没有传达出去.

通过阻断转运蛋白, 你可以让更多的信息传递出去，更少的混乱和更清晰的信息传递出去.

主持人安珀·史密斯: 所以，多巴胺的作用:我们确实需要它，但不是太多?

Stephen Faraone博士: 每个人都需要多巴胺. 多巴胺是大脑中一种非常重要的神经化学物质, 在许多其他方面, 我们需要多巴胺, 可以肯定的是.

我应该指出治疗多动症的其他药物, 哪些不是兴奋剂, 比如阿托西汀, viloxazine, 可乐定和胍法辛. 这些都在另一个系统中起作用叫做去甲肾上腺素系统.

本质上，效果是相似的. 他们试图改善神经元之间的交流，这些神经元使用去甲肾上腺素作为交流神经化学物质, 与多巴胺相反.

主持人安珀·史密斯: 我们知道这些药物对多动症患者有效. 他们已经被研究过了.

Stephen Faraone博士: 这些都被研究过了. 所有FDA批准并指示用于治疗ADHD.

主持人安珀·史密斯: 你能告诉我们剑桥大学对此的研究吗?

Stephen Faraone博士: 好吧, 这是一项研究，他们让成年人做一些心理测试, 心算, 诸如此类的事情. 这项研究的目的是看看你是否会给它们一剂兴奋剂, 你会给患有多动症的人吃的那种, 它能提高他们在这些测试中的表现吗?

答案是这对他们一点帮助都没有, 这对我来说是完全有意义的因为他们不存在药物应该改善的问题. 所以，给他们药物并不能帮助他们.

主持人安珀·史密斯: 好吧, 如果兴奋剂不能提高注意力, 如果人们只是想保持清醒，服用这些药物会有什么好处吗, 要么开车，要么学习?

Stephen Faraone博士: 毫无疑问，如果你服用兴奋剂，它会让你保持清醒. 我的意思是，美国.S. Air Force will give stimulants to pilots; they have to fly long, long missions, 可以肯定的是. 我们知道兴奋剂能让人保持清醒. 大学生有时会, 因此, 用它们来保持清醒和学习, 这样他们就可以为了考试抱佛脚了, 但我们知道这是一种非常糟糕的备考方法, 这实际上伤害了他们因为如果他们认为, "Oh, 我不需要学习，直到前一天晚上，因为我要熬夜学习, 因为我要吃阿得拉或Concerta, 然后我早上就会完全清醒, 我就能参加考试了,“他们完全错了, 因为死记硬背的考试方法是行不通的, 在一般情况下.

而服用药物来帮助你做到这一点可能会使你在考试中的表现恶化, 因为药物可能会产生副作用, 比如因为吃得太多而感到紧张或头痛, 药物的其他副作用会让你处于一种情况下你不可能像其他情况那样进行测试.

我还应该指出，许多滥用这些药物的人, 他们认为, “嗯, 我没有滥用药物, 因为这不是街头毒品. 这是一种, FDA批准的, 这是, 医生给我朋友开的治疗多动症的药, 所以它是安全的."

答案是，是的，这种药是安全的，但有一个限定条件. 在医生的处方下适当使用是安全的, 这个人已经被允许做适当的事了. So, 例如, 在某些情况下，如果某人已经有心脏病，你就不会给他开这种药, 因为这会杀死他们. 误用它的人, 他们还没有接受过检查，如果他们服用这种药物，可能会对他们造成伤害, 这可能会导致问题.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州澳门银河平台的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯.

我的嘉宾是Stephen Faraone教授. 他的大部分研究都集中在注意力缺陷/多动障碍上, 今天我们要讨论的是，提高注意力缺陷多动症患者注意力的药物是否也能提高非注意力缺陷多动症患者的精神水平.

所以如果多动症药物不能提高没有多动症的人的注意力, 我想问你关于补品的问题——普雷瓦根, Neuriva——这些被宣传为大脑助推器，可以提高记忆力，或者让你的头脑更敏锐，思维更清晰. 它们是如何工作的??

Stephen Faraone博士: 好吧，答案是它们不起作用. 所以，我想我们可以从这里开始和结束.

我总是敦促人们, 当他们听到诸如“这种补充剂会帮助你进行某种精神活动, 心理特征或身体特征,“去PubMed吧.Gov(科学研究的政府引用)，然后进行搜索, 你能找到证明这一点的出版物吗? 通常答案是否定的.

偶尔你会发现一些可能对你有帮助的东西. 但这些所谓的大脑助推器都没有被证明对帮助人们有显著的效果或根本有效. 大多数情况下，这只是浪费钱. 经常, 我们甚至不知道它的作用机制, 因为它们还没有真正被研究过, 因为大多数补充剂都是没用的. 人们还没有费心去研究它的机理.

一个例外是omega-3脂肪酸. 这些已经被证明对改善多动症的症状有很小的作用, 但它们还没有被证明对没有多动症的人有帮助.

而且对多动症的影响很小. 对于一些人来说，这可能很好，但这只是一小部分人. 我确实提到了一点，因为这个领域一直在尝试探索不涉及药物的治疗多动症的新方法. 说实话，我的同事们已经到处找了. 他们没有找到一种饮食，除了欧米伽-3，他们也没有找到很多补充剂. 即使是omega-3，如果你尝试，也不要尝试太久. 如果它不起作用, 因为如果一两个月后还不起作用, 可能不是, 去上班, 你应该换一种更有效的药.

主持人安珀·史密斯: 广告上说它含有一种来自水母的成分. 为什么水母? 你知道他们很敏锐吗?

Stephen Faraone博士: 不，(笑)当然不是敏锐的思想家. 可以想象，水母中有某种化合物具有某种精神活性. 但是经常, these supplements will link on to something; there's some very tenuous association, 就像他们可能会说的，我们在水母中发现了这种化合物, 这种化合物被发现可以帮助老鼠在某项任务中做得更好, 或者类似的东西, 然后突然说, “因此它会帮助你,“这通常是最脆弱的联系.

我最信任的人, 如果我对某人说, 如果有必要的话, 如果你需要服用补充剂, 你拒绝使用标准的治疗方法, 我会选那些已经用了几个世纪的.

例如，我在中国的同事们仍然使用传统的中药来治疗多动症. 他们有各种各样的草药和类似的东西, 针灸, 他们有一些有趣的数据，我觉得很有趣, 但并不引人注目. 这并不令人信服，因为他们没有做过正确的对照试验来说服我. 但实际数据本身足够有趣，足以说明这是值得考虑的, 事实上，它们已经被使用了几千年，这表明它是有道理的.

但在大多数情况下，我会告诉人们，“不要花太多时间去寻找这些治疗方法.“我可以告诉你一个我的朋友的个人故事，他说, “嘿, 史蒂夫, 我知道你是多动症专家. 你能和我女儿谈谈吗? 我敢肯定我孙子有多动症. 她一直带他去看各种替代疗法医生, 已经两年了, 什么也没发生. 你能告诉她你认为的事实吗?"

我做到了. 和, 我会跟她说我要跟其他寻找替代疗法的人说的话, 这很简单:“看, 如果你害怕毒品, 就这样做. 向儿科医生询问他或她认为合适的药物处方. 通常是一种兴奋剂. 然后试一天. 如果一天之后你不喜欢它，如果你觉得它很可怕，那么你可以停止. 有一天它不会伤害任何人，但我建议你至少尝试一两个星期. 然后，如果你没有看到任何你喜欢的东西，你可以马上停下来."

好吧, 我朋友的女儿, 她拿到处方一周后给我回了电话, 她说, "Oh, 我的神, 我真希望两年前能跟你谈谈, 因为他好多了, 我浪费了太多时间在这些, 所谓的医生."

在某些方面, 他们是真正的庸医, 因为任何不以证据为基础治疗病人的人都没有做适当的医学或适当的临床工作, 包括我的心理学同事. 我是临床心理学家, 喜欢从心理上治疗多动症的心理学家正在伤害他们的病人, 因为他们拒绝接受药物治疗，而我们知道药物治疗比任何心理治疗都要好.

主持人安珀·史密斯: 现在, 很多补品, 虽然, 市场上都说它们能提高认知能力或提高警觉性或清晰度, 记忆, 诸如此类的事情, 这些补充剂不需要FDA(食品和药物管理局)的批准, 正确的?

Stephen Faraone博士: 哦，对了. 它们都没有得到FDA的批准. 他们的广告规定，我猜，相当宽松，因为他们被允许做这些声明. 如果你读了小字, 很多补品上的小字会告诉你这些补品并没有得到它们所声称的有用性的批准.

主持人安珀·史密斯: 那么，科学是否发现了能够真正帮助人们集中注意力的方法呢? 任何吃的或不吃的东西或任何生活方式的改变?

Stephen Faraone博士: 好吧, 在一般情况下, 我总是鼓励人们说, 从显而易见的事情开始, 晚上睡个好觉, 有一个全面的饮食, 定期锻炼, 不要变得超重, 照顾好自己的身体. 如果你做了这些基本的事情，这将帮助每个人更好地集中精力，做得更好. 这些事情要重要得多.

你知道，我们美国人的问题是我们总是寻求快速解决办法. 有什么快速的解决办法吗, 所以我可以想吃多少就吃多少, 我不需要锻炼, 我仍然可以非常敏锐和有效?

答案是，基本上你不能. 我们大多数人都做不到. 我们得照顾好自己. 很多人照顾自己的车比照顾自己还好. 它是奇怪的.

主持人安珀·史密斯: 好吧,博士. 法罗内，感谢你抽出时间来接受采访. 谢谢你！.

Stephen Faraone博士: 乐意效劳. 谢谢你！.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. Stephen Faraone. 他是上州立大学的杰出教授兼精神病学和行为科学研究副主席.

“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作.

在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed.

我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.